În 2019 Guvernul a introdus în Legea sănătății o contribuție personală a asiguratului ce reprezintă o diferență de tarif din prețul cerut de furnizorul privat de servicii medicale și suma de bani aferentă acelui serviciu medical decontată din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate – sumă de bani care nu poate fi considerată nicicum ca fiind o coplată, în sensul Legii sănătății, în sectorul medical de stat.
Mai exact asigurații în sistemul de sănătate care doresc să beneficieze de servicii medicale de spitalizare la unități private vor trebui să știe de la bun început cât trebuie să scoată din buzunar pe lângă ceea ce le poate deconta statul. Asta este numește contribuția personală a asiguratului, parte din tariful total cerut de spital pentru acel serviciu, iar mecanismul ar trebui să se aplice de la 1 iulie.
Asiguratul care se duce la un spital sau o clinică privată (care are contract cu casa de sănătate) pentru un serviciu medical la care are dreptul pentru că este asigurat în sistemul public de sănătate, trebuie să știe de la bun început cât are de scos din buzunar, adică care este contribuția sa personală pentru a plăti acel serviciu, al cărui tarif e în parte doar acoperit de asigurarea sa în sistemul public de sănătate.
Acest proiect de Hotărâre de Guvern este momentan in dezbatere.
Contribuția personală se face în legătură cu trei categorii mari de servicii, potrivit Legii sănătății:
- cele primite în regim de spitalizare continuă;
- cele din ambulatoriu clinic de specialitate și
- cele din ambulatoriu paraclinic.
Guvernul intenționează totuși să amâne implementarea acestei contribuții personale pentru ultimele două categorii de mai sus.
Practic, de la 1 iulie 2021 o să fie implementată doar contribuția personală a asiguratului în cazul serviciilor de spitalizare continuă. În cazul celorlalte două categorii, se va aplica abia din 2022, la circa două luni de când va exista o lege a bugetului.
Cum va funcționa, mai exact, acest mecanism al contribuției personale?
Reglementarea detaliilor de aplicare este cuprinsă în proiectul de HG care va introduce contractul-cadru cu pachetele medicale pentru 2021-2022.
Asiguratul care se va duce la spitalul privat va primi un deviz estimativ, valabil cinci zile, care va cuprinde:
- Costurile medicale directe estimate pentru rezolvarea cazului, în condiții hoteliere standard:
- suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului;
- contribuţia personală a asiguratului;
2. Costurile serviciilor suplimentare estimate:
- medicale – servicii medicale suplimentare, nenecesare pentru rezolvarea cazului;
- nemedicale – servicii hoteliere suplimentare sau de confort sporit față de standard.
Devizul se va putea modifica pe perioada internării asiguratului în funcție de evoluția clinică, dar cu consimțământul acestuia. Contribuția personală a asiguratului va trebui afișată și pe site-ul acelui spital, dar și la sediul acestuia, într-un loc vizibil.
Această contribuție poate fi plătită fie în mod direct, fie printr-o asigurare încheiată cu o societate de asigurări. Cu alte cuvinte, dacă persoana are o asigurare privată de sănătate, se va putea folosi de ea ca să plătească acea contribuție.
Important! Aplicarea acestui mecanism ar trebui să se facă de la 1 iulie 2021 – moment până la care noul contract cadru al pachetelor medicale pentru asigurați și neasigurați ar trebui să fie adoptat și publicat în Monitorul Oficial, actualul pachet urmând să expire.
Firma de contabilitate ContabilServ vă asigură cu promtitudine și profesionalism toată gama de servicii de evidență financiar-contabilă și de gestiune, servicii de salarizare, servicii de consultanță fiscală, servicii de expertiză contabilă sau servicii de refacere evidență contabilă.